北京医疗发票(如何看懂医院发票医保到底能报销多少)
话不多说,直接图中:
这是重庆某医院的发票,几个关键项目:
医疗保险统筹支付、其他支付、个人账户支付、个人现金结算
。个人现金结算还包括:个人自费、个人自费。
1、如何了解医院发票?
1.医保统筹支付
即社保报销部分,主要包括:
很少有门诊费用;住院医疗费用;独特的门诊费用,如癌症放化疗、肾透析、器官移植后抗排斥治疗等;急诊后收入院患者住院前7天内观察费用。2.其他付款
在患者就诊所发生的医疗费用中,由门诊大额、退休补贴、残军补贴、企业补贴(原公共治疗)等基金或资金按规定支付。
3.个人账户支付
用医保卡个人账户余额缴纳费用,包括:
指定药店购买药品、门、急诊医疗费用;基本医疗报销统筹基金起付标准以内的医疗费用;在医疗保险报销范围内,个人应按比例承担费用。4.个人现金结算
也就是说,你想用现金结账的总额可以分为“个人自费”、“个人自付”。
(1)个人自费
这部分可分为两部分,包括自费分类、自费分类。
归类自费即社保可报销范围内需要自费的部分。
社会保障的报销范围通常是指甲类药物、乙类药物,但不能全额报销。
按照规定,个人要承担一部分,如乙类药品或乙类医疗服务,社保只能报销70%,个人要承担30%。
这部分钱,还需要自己的现金(微信、支付宝、储蓄卡)支付。
自费扣除“个人自费”部分后,甲乙类药品能否全额报销?
并非!
除起付线以下、封顶线以上部分外,报销比例根据医院水平不同而不同。
比如三甲级医院报销比例一般最高70%,一级医院最高95%,剩下的要自费。
当然,
自费部分可以用个人账户余额扣除
,如果不够,可以用现金结算。(2)个人自付
不属于医疗保险报销范围,包括自费药品、自付项目和自付服务。
例如,医疗保险不能报销靶向药物、进口特殊药物、床上用品等,这部分费用需要患者自己的现金(微信、支付宝、储蓄卡)支付,但不能用个人账户余额扣除。
简单总结一下,除了统筹支付和其他支付外,发票上剩下的费用都是用自己的钱。
二、医保到底能报销多少?
相信这个时候很多人都被蒙住了,我们用保险业常见的V型图来解释,比较容易理解。
假设住院费用是一块西瓜,
只有中间写着“医保报销”的白色区域才是可以报销的部分
,其他人需要病人自己付钱。下面的绿色部分是免赔额,又称“起付线”。
城市不同,医院水平不同,起付线规范不同,一般从几百到一千多元不等。
换句话说,无论是门诊还是住院,自己花的钱都要超过起付线,剩下的费用可以用于医保报销。
当然,起付线可以用医疗保险个人账户余额支付,这就是为什么有些人认为住院不花钱,事实上,花了,只使用医疗保险卡个人账户余额。
左边的青色部分是医保目录外的费用,也就是上面提到的“自付”部分。
右侧的紫色部分是上述“自费”部分,包括“自费分类” “自费”两部分。
顶部蓝色部分称为封顶线,每个人每年都有医疗保险报销额度上限,超过今年后不再报销。
每个地方的封顶线都不一样,一般在二三十万居多。
综上所述,医疗费用的一部分在前后左右切掉,剩下的中间小块是医保可以报销的部分。
医疗保险非常复杂,也有很强的地域性,如有疑问,可致电当地社保局~