附子理中汤的功效作用 配方组成剂量
附子理中汤的功效作用 配方组成剂量——应对肠胃功能紊乱的良方
有一年9月，刚刚开学的时候，一个男生扛着一袋子的附子来到我的办公室，跟我说，“卢老师，这是我家自己种的附子，刚刚挖出来晒干的，可好了，纯天然的，给你补补身体吧”。
收到这么贵重的礼物，我非常开心。不用说，听这孩子的语音，就知道他是四川人，心里这么想，便说出口了：“你是四川人吧！”
那孩子说，“您怎么知道？我是四川江油的，有名的附子之乡。我小时候身体弱，尿床，每到冬至，几乎家家户户都用附子炖狗肉。在我们四川，经常拿附子当菜吃。”
附子，在众多中药中经常用到，主治回阳救逆，补火助阳，散寒止痛，有“为回阳救逆第一品药”的说法。附子一物，可上可下，可攻可补，可寒可热，可行可止，可内可外，随其配伍之异而变化无穷，用之得当，疗效卓著，在群药中具有不可替代的作用，说它是“百药之长”，是并不过分的。
不过，附子有毒，用不好会出性命的。据《汉书》记载，汉宣帝时期(公元前73年～前49年)，大将军霍光的妻子想让自己的女儿做皇后，想法谋害当时的皇后许氏。许氏分娩之后，霍光的妻子就胁迫御医淳于衍利用服药的机会进行谋害。淳于衍暗中将捣好的中药附子带进宫中，偷偷掺和在许皇后要吃的药丸内。许皇后服药后不久，即感到全身不适，很快昏迷死亡。
因此，附子的用量，向来争议很大。一般附子用量都不超过15克。临床医生会根据患者的病情，加大用量至30克左右。确为内寒严重，可用到50克左右。所谓的“火神派”，更会用到100克以上。究竟用多少，由中医师根据患者的具体情况，及医生自己的用药经验来决定。附子须先煎，小剂量(9克左右)先煎半小时，中等剂量(15克左右)先煎1小时，大剂量(30克以上)先煎2小时，头煎如此，二煎小火煮40分钟即可。煎附子时加生姜一块(约30克，拍碎)、蜂蜜一两更好，可以减低附子的毒性。
说了这么多附子，接下来给大家推荐一个有名的中药方——附子理中汤。附子理中汤出自明朝方贤著的《奇效良方》中，组方人参、白术、干姜（炮）、附子各10克，炙甘草5克，主治中寒中湿，呕逆虚弱。
经常坐诊，我常遇到一些患慢性腹泻的病人，虽然不是什么大毛病，但是，俗话说，好汉不经“三泡稀”，再好的身体，也会不堪忍受慢性的消耗、隐隐的腹痛、外出常要“如厕”的尴尬。。
腹泻，从西医的角度说，情志、微生物感染是溃疡性结肠炎重要的诱发因素，而中医认为此病乃属“泄泻”、“痢疾”、“肠风”、“脏毒”范畴，溃疡性结肠炎的病变在脾胃与大小肠，脾虚、湿浊是导致该病的重要原因。病因找到后，要在治疗上标本兼顾，温中健脾，涩肠止利，佐以化浊，我用基本方“附子理中汤”，根据患者的不同病情加减。
曾经有一位这样的患者，是一位50来岁的女同志，来吉林的姐姐家探亲。可能是多年不见了，妹妹把伙食弄得太好，油太过多了，吃了一顿饭后，就开始消化不良，要去厕所。从上午十点多下火车到午饭后2点左右，短短几个小时，就去卫生间达到五次。妹妹担心她这样下去会脱水，便带她到我这里。
我看到她的第一眼，就发现她面色很白，神疲倦怠，好像连走路都要扶一把了，再看看舌苔，舌淡，苔薄白，把把脉，则脉沉细弱。我问她是不是喜欢喝温热的食物，特别怕冷。她说，你怎么知道，在家就知道吉林很冷，可没想到这么冷，把能穿的厚的衣服都穿上了，还觉得冷。
另外，她还说，在家里解大便的次数也比较多，一天有三四次，大多是清晨四五点钟的样子，一听到肚子咕噜咕噜叫了，就要立刻起床去厕所，解完大便后症状就消失了。还有一种现象比较奇怪的是，每次吃完饭后，必然会要去厕所解大便，可人必须要吃饭，只好是这边吃完，那边拉，这种症状一拖就是二十多年，如果碰上次数特别多，就吃点止泻药，次数就会减少。时好时坏，除了人瘦点之外，也没有其他毛病，她也没有在意。
根据她的表述，这属于属脾肾阳虚，命门火衰，火不暖土。我让她停服其他止泻的西药，给她开了6剂附子理中汤，用水煎服。
一个星期后，她再次来到我的诊室，高兴地说，腹泻的次数明显减少了，而且以前每次腹泻前肚子都会咕噜咕噜响，现在也好了不少，只是她订好了明天的火车票，还需不需要带点药回去？我再给她开了3剂附子理中汤，加炒淮山15克，黄芪20克。
后来，我忙于写论文，出诊，便忘了这回事。一个多月后，我收到一个包裹，一打开，满满一袋子的煎饼，我心想是谁寄来的呢？包裹里，还夹带着一张小纸条，纸条上说感谢我的回天术把伴随她二十年的腹泻顽疾治好了，现在胃口也好多了，人也精神不少。仔细一想，才与她对上号，医者父母心，听到这个消息，我由衷地感到欣慰。
每年八九月份，是婴幼儿秋季腹泻的高发期，这时候去医院，儿科静脉输液室里肯定哇啦哇啦的哭声一片，问十个家长，其中有八个是来陪孩子打点滴，治疗腹泻的。但是幼儿秋季腹泻一般都属轮状病毒感染，用抗生素之类的西药治疗常常无效，这时如果改用中药治疗，见效非常快。
我经常用的方子是：红参、附片各5～10克，肉桂3～5克，茯苓10～15克，甘草3克，随年龄大小增减，每日一剂，水煎取汁少量频服，见效好。有脱水者根据脱水程度给予口服补液盐。有的孩子不愿意喝配制的补液盐，一般都会叮嘱家长回家自己用少量的盐和葡萄糖调制好，再加温水，一样能起到作用。
这个方子看似复杂，其实很简单，是桂附理中汤和四神丸的组方。如果孩子还伴有伤食史和呕吐，可加益黄散（青皮、陈皮、丁香、诃子、炙甘草）；腹胀加小茴香，防风；大便白淡，四肢不温，重用附片，加炮姜；发热伴舌苔白黄厚腻，加荷叶，姜汁炒黄连。上方剂量可全部不用抗生素、止泻剂治疗，药到病除。
有的人会问，为什么有关腹泻的我都会用到“理中丸”，然后在此基础上进行加减方呢？这是因为脾乃太阴湿土，喜燥恶湿，健脾当以温运为本。《名医方论》曰：“阳之动始于温，温气得而谷精运”。历代医家也重视健脾当以温运为本。隋唐以前《颅囟经》始有“水泻利脾冷”，应以“温脾散主之”的记载。而钱仲阳的“益黄散”更为温脾止泻的代表方剂。明朝的名医万全总结其祖孙几代家传之学时，对症因多种的泄泻，强调其治泻的祖传秘法是“不问寒热，先服理中丸”，并把“温运”列为儿科止泻三法之首，可以证明温运法治疗泄泻有其深远的理论依据。
说到理中丸，不由得想起一个故事。相传宋徽宗喜欢吃冷食，经常腹痛，御医给他服用了很多药也不见效。于是请来民间医家杨吉老来看，杨吉老诊脉后说，皇上的这种病需要服理中丸。徽宗一听，大为不满：“御医给我开的也是理中丸啊，吃了很多了，也没有用。”杨吉老说：“皇上的病是因为食冰过多，所以我这个理中丸所用的汤使不同，要用冰煎药，这样药丸能够直达病原，才能治好。”徽宗半信半疑地吃了杨吉老做的理中丸，竟然真的痊愈了。
很多人不明白，为什么杨吉老做的理中丸就能治好皇上的病呢？其实，这只不过是迎合了皇上喜欢吃寒凉食物的喜好罢了。
现在的生活条件好了，很多人都喜欢吃冰镇西瓜、冰镇饮料，殊不知贪食过多的冰镇食物会对肠胃造成伤害，引发腹痛、腹泻。这时因为我们的胃对冷的刺激非常敏感，胃平滑肌和黏膜血管突然遇到过冷食物刺激，很容易出现收缩痉挛，引发胃痛或加重胃病。
因此，我特别强调，在夏天，老人，小孩和孕妇，都不要吃冰镇食物，要吃就吃常温的。
成年人如果贪食过多冰镇食物，则会因为寒凝气滞、脾胃虚寒导致腹痛、腹泻，这时自己自制一些温中散寒的食疗方法治疗，如服用生姜汤，以及多喝山药、大枣、莲子等熬制的粥。问题严重的，还请及时就医。
